Pautas para determinar la Anemia Falciforme y algunos nuevos medicamentos

Publicado por: Olger Olivares Segura

Gracias a los avances científicos, hoy en día se están llevando investigaciones para tratar de llegar con la cura de muchas enfermedades. Si no fuera por esto, las enfermedades serian una forma letal para la persona.

Un factor que beneficia al hombre es el estudio, siendo una llave para abrir un camino de sabiduría y entendimiento para sobrellevar las situaciones que se interponen para actuar de acuerdo a la rama que este desee manifestar.

Dentro del área de investigación podemos colocar la enfermedad de la anemia falciforme o también conocida como anemia drepanocitica una enfermedad hereditaria que es aportada por uno de los dos padres.

De acuerdo con esto existen ciertas características que pueden hacer ver la causa de la enfermedad mediante un árbol genealógico que permite llegar a la información detallada sobre quién es el aportador de la enfermedad.

Algunas de estas características son las siguientes a la hora de requerir información para llevar a cabo este estudio:

-SINTOMAS DE PRESENTACION

Es importante averiguar si es el enfermo quien nota los síntomas o si son los padres.

-HISTORIA DEL SINTOMA DE PRESENTACION

Permite al entrevistado detallar con claridad cuáles son sus afanes de lo que espera mediante este estudio y cuales son sus preocupaciones.

Es importante preguntar:

La naturaleza del síntoma

El alcance de cualquier déficit

Inicio y tiempo de evolución de los síntomas

el tipo de patrón existente

Factores que precipitan o alivian el trastorno

Otros síntomas persistentes

Cualquier tratamiento o investigaciones previas

-ES IMPORTANTE VER LOS ANTECEDENTES FAMILIARES YA QUE SON DE SUMA IMPORTANCIA VERIFICAR TRASTORNOS RELEVANTES

-TAMBIÉN ES IMPORTANTE AVERIGUAR DETALLADAMENTE SOBRE LA HISTORIA SOCIAL DE ACUERDO CON LAS ALTERNATIVAS REPRODUCTIVAS DEL CONSULTADO

-LA ANTECEDENCIA CLÍNICA ES UN FACTOR NECESARIO (TRASTORNOS PREVIOS DE INTERÉS MEDICO)

-ANTECEDENCIA DE CONSUMO DE FÁRMACOS

-ANAMNESIS POR APARATOS

     En resumen es importante llevar a cabo una investigación detallada para poder determinar cuál es el aportador de la enfermedad como tal.

    Aportes como estos hacen que haya una mejor valoración a la hora de determinar una enfermedad y ayudan en cierto modo a prevenir en futuro cualquier anomalía con el uso de estas herramientas.

    De acuerdo con el estudio de la anemia falciforme se ha llegado a encontrar nuevas alternativas médicas que pueden contrarrestar de mejor manera la sintomatología de esta enfermedad

        Algunos de estos medicamentos son:

    Acido butírico: Es un aditivo para alimentos que puede aumentar la hemoglobina normal de la sangre.

    Óxido nítrico: Esta medicina puede hacer que las células falciformes sean menos pegajosas e impide que se atasquen en los vasos sanguíneos. Las personas que tienen anemia de células falciformes tienen concentraciones bajas de óxido nítrico en la sangre.

     Decitadina: Esta medicina aumenta las concentraciones de hemoglobina F, que es un tipo de hemoglobina que transporta más oxígeno. Puede ser una buena alternativa para reemplazar la hidroxicarbamida.

     Así como se encuentran nuevos medicamentos en estudio también es importante detallar que no todos son en su mayoría beneficiosos, al igual poseen efectos secundarios que pueden afectar de otra manera al portador de esta enfermedad.

     Tratamientos como lo son el trasplante de medula ósea, las trasfusiones de sangre así como el uso de células madres muy popular en este siglo XXI hacen resaltar los esfuerzos de la ciencia buscando un equilibrio y tratando de minimizar la incidencia de las enfermedades y entre ella la anemia falciforme.

Tratamiento para Anemia Falciforme en los niños.

 

Autora: Milena Fonseca Brenes

     La anemia de células falciformes es hereditaria, lo que significa que se transmite a los hijos por los genes. Para que un hijo la padezca, cada uno de los padres debe ser portador del rasgo falciforme o padecer la enfermedad¹.

     Un niño con anemia de células falciformes tiene un gen de la hemoglobina defectuoso hereditario². A diferencia de los eritrocitos normales que se desplazan de manera fácil por los vasos sanguíneos, las células falciformes suelen ser duras y puntiagudas y a la vez más propensas a retenersen internamente en estos vasos sanguíneos, provocando un obstáculo en el flujo de sangre, produciendo altos niveles de dolor.

    No existe tratamiento conocido para la anemia producida por células falciformes. El trasplante de médula ósea es el único procedimiento hasta el momento que regula los síntomas y ayuda a conservar la hemoglobina en niveles cerca de los normales y a evitar algunas de las complicaciones de esta enfermedad. Este método mejora el desarrollo y el bienestar del niño y en particular previene la insuficiencia cardíaca y los defectos óseos. Para esto el niño requiere de un donante de médula ósea compatible sin que exista opción del rechazo. A pesar de esto siempre el niño puede sufrir riesgos durante el procedimiento que afecten su salud en diversas formas.

   Aunque no exista una cura total para este trastorno, los niños con anemia de células falciformes consiguen llevar una vida comparativamente normal. Prevalecen  muchos medicamentos que les ayudar atenuar el dolor con dosificaciones de penicilinas y distintos antibióticos que les evita muchas de las infecciones. La penicilina puede ayudar a prevenir las infecciones graves producidas por el neumococo, la bacteria que más frecuentemente causa infecciones graves como sepsis (una infección grave de la sangre), meningitis y neumonía⁴.

  Lo recomendable para niños hasta 5 años de edad poseedores de esta anemia suministrar generalmente dos dosis diarias de penicilina, además de complementarlos con complejos vitamínicos y ácido fólico principalmente que ayuda en la formación de cromosomas nuevos. También para niños que desarrollan complicaciones severas incluyendo síndrome torácico, pueden tratarse con transfusiones de cromosomas.

    Gracias a los avances en el diagnóstico y tratamiento anticipados, la mayoría de los niños nacidos con esta enfermedad crecen y tienen una vida relativamente sana y productiva.

Bibliografía.

1.      García V, Felipe; Domínguez, Martha C.: Las hélices páralelas: Una visión crítica de la era genómica y postgenómica. Universidad del Valle, 2003. P. 154.

2.      Gómez, Juan F; Gómez, Luis F; Quevedo, Augusto: Pautas de Tratamiento en Pediatría. 4^ta. Edición. Universidad de Antioquía. P.333.

3.      Restrep, A.. Fundamentos de Medicina. Hematologia. Editorial. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín. Colombia. et a. (1992). Pag. 97-101.

4.      Rodriguez, J.M. Medicina al día. Avances sobre Anemia Falciforme. Acta Medica Dominicana. Vol 20. N. 6. En: http://www.bvs.org.do/avance.htm.

5.       Rodríguez, W, y Saenz, G. R. Haplotipos de la hemoglobina S: Importancia epidemiológica, antropológica y clínica. Revista del Colegio de Microbiólogos y Químicos Clínicos de Costa Rica(1995). Artículos de Educación continua disponible en línea. Vol 5. (GPC 1, 14-15). En: http://www.ucr.ac.cr/-gacetapc/HAPLO.htm.

Tratamiento para Anemia Falciforme en los adolescentes

 

Autora: Milena Fonseca Brenes

La anemia de células falciformes es una enfermedad hereditaria que dura toda la vida. Las personas que la sufren nacen con ella. Heredan dos copias del gen de esta enfermedad: una del padre y otra de la madre¹.

Los adolescentes que poseen anemia de células falciformes deben confrontar su enfermedad y al mismo tiempo deben combatir frente a los estreses propios de la edad.

Estos adolescentes se contraponen además a prototipos de estrés determinados que tienen que ver con esta anemia, como:

• Problemas de imagen corporal causados por madurez sexual retrasada
• Tener que hacer frente al dolor y al miedo a volverse adictos a los analgésicos narcóticos (medicinas para el dolor que contienen narcóticos)
• Vivir en la incertidumbre (la anemia de células falciformes es impredecible y puede causar dolor y lesiones en el cuerpo en cualquier momento⁴.

 Los adolescentes afectados son propensos a infecciones y úlceras en las piernas consecuencia del trastorno del flujo sanguíneo asociado a la enfermedad.

Los jóvenes que padecen esta enfermedad pueden requerir transfusiones de glóbulos rojos sanos para que el oxígeno pueda llegar más eficazmente a todos los tejidos corporales, y algunos de ellos necesitan someterse a transfusiones regularmente³.

Es probable que los adolescentes con anemia falciforme se consideren obligados a establecer ciertos límites en sus comportamientos, pero con  mediación de sus médicos, amigos y familiares, pueden controlar su enfermedad y llevar vidas plenas.

Bibliografía.

1.    Campbell, Neil A.: Conceptos y Relaciones. 3^ra. Edición. Pearson Educación, 2001. P.171.

2.    Galdú Muñoz, Gabriel: Atención al Adolescente. Edit. Universidad de Cantanbria, 2008. P.526.

3.    Kronenberg, Henry M; Melmed, Shlomo; Polonsky, Kenneth S.: Tratado de Endocrinología. 11^va. Edición. Elsevier España, 2009.

4.    Wiener, Jerry M.; Dulcan, Mina K.: Tratado de Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia. Elsevier España,2006. P. 1067.

Tratamiento para Anemia Falciforme en Adultos

 

Autora: Milena Fonseca Brenes

El primer tratamiento efectivo para adultos con anemia falciforme grave se reveló a principios de 1995, cuando un estudio realizado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre mostró que administrar el medicamento anticanceroso llamado "hidroxiurea" dos veces al día reducía la frecuencia de las crisis de dolor y del síndrome torácico agudo en esos pacientes. Los pacientes que tomaban el medicamento también necesitaban menos transfusiones de sangre¹.

Los indicios en las personas adultas frecuentan ser episodios discontinuos de dolor induciendo a una lesión de huesos, músculos u órganos internos.

Los pacientes con anemia falciforme se debilitan con facilidad y frecuentan manifestar insuficiencia cardiaca debida a un notable incremento del aparato circulatorio, lo que resulta mayor dificultad de tratamiento, conforme avanzan los años.

En los últimos años, la esperanza de vida ha mejorado notablemente estimándose que el 85% de los niños con anemia falciforme sobreviven hasta los 18 años y que los hombres llegan a vivir 42 años y las mujeres hasta los 48 años³.

Por el momento, la anemia falciforme no tiene curación y, por lo tanto, los tratamientos son paliativos y preventivos de las complicaciones y el dolor.

Mientras tanto los cromosomas deformados obstruyen los capilares, y con ello disminuye el transporte de oxí­geno. La falta de intervención de sangre en las regiones afectadas son causantes de mayores padecimientos como úlceras y llagas en la superficie del cuerpo. La obstrucción de los vasos sanguí­neos en el cerebro da lugar a mayores trastornos y hasta producir parálisis parciales. Debido a la gran cifra de aparatos y órganos del cuerpo que resultan afectados y a la gravedad de sus consecuencias, la anemia falciforme puede producir la muerte. Algunos pacientes mueren siendo niños o adolescentes, no obstante con ayuda de un tratamiento médico crónico permite sobrevivir hasta la edad adulta.

Bibliografía

1.    Alexandra M. Levine, MD: Anemia, Neutropenia, and Thrombocytopenia: Pathogenesis and Evolving Treatment Options in HIV-Infected Patients CME. Release Date: Updated June 5, 2002. En: http://www.medscape.com/viewprogram/669_pnt

2.    Bunn HF. Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N Engl J Med. Sep 11 1997;337(11):762-9

3.    Charache, S., et al. Effect of Hydroxyurea on the Frequency of Painful Crises in Sickle Cell Anemia. New England Journal of Medicine, 1995, volumen 332, págs. 1317-1322. 

4.    De Franceschi L, Corroche R. Established and experimental treatments for sickle cell disease. Hematologica 2004 ; 89 : 348-56.

5.    Pablo González, Edmundo D.: FullBlog. Publicación del “NIH- National Heart, Blood and Lung Institute”, Febrero,2003. En: www.contusalud.com/sepaenfermedades-anemia falciforme.html.